Neuralgia del trigemino

La neuralgia del trigémino (TN) se caracteriza por un breve episodio dolor paroxístico unilateral breve evocado por el tacto en una o más divisiones del nervio trigémino. Además del dolor paroxístico, algunos pacientes también tienen dolor continuo. TN se divide en TN clásico (CTN) y TN secundario (STN). Etiología y fisiopatología La desmielinización de los aferentes del trigémino sensorial primario en la zona de entrada de la raíz es el mecanismo fisiopatológico predominante. Lo más probable es que la desmielinización dañe el camino para la generación de impulsos ectópicos y la diafonía efóptica. En una proporción significativa de los pacientes, la desmielinización es causada por el contacto neurovascular con cambios morfológicos como la compresión de la raíz del trigémino. Sin embargo, también hay otros factores etiológicos desconocidos, ya que solo la mitad de los pacientes con CTN tienen cambios morfológicos. Diagnóstico y tratamiento diferencial Los diagnósticos diferenciales importantes incluyen cefalalgias autonómicas del trigémino, dolor postraumático o postherpético y otros dolores faciales. El tratamiento de primera línea es un medicamento profiláctico con bloqueadores de los canales de sodio, y el tratamiento de segunda línea es una intervención neuroquirúrgica si como el tratamiento de combinación y neuromodulación.