Manejo inicial

El dolor es la causa más frecuente de consulta médica 1 y el motivo más frecuente de consulta en la patología del aparato locomotor. Su tratamiento se basa en el uso de analgésicos según la Escala Analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con el seguimiento de esta escala se consigue obtener un buen control del dolor en el 80% de los casos1. Existen unas normas de uso de la Escala Analgésica de la OMS:

• La cuantificación de la intensidad del dolor es esencial en el manejo y seguimiento del dolor.

• La subida de escalón depende de la no eficacia en el control del dolor con el tratamiento previamente prescrito.

• Si hay fallo en un escalón, el intercambio entre fármacos del mismo escalón puede no mejorar la analgesia.

• Si el segundo escalón no es eficaz, no debemos demorarnos en la subida al tercer escalón.

• No se deben mezclar los opiodes débiles con los potentes.

Escalones analgésicos de la OMS

1. Escalón o dolor leve: paracetamol –AINE.

2. Escalón o dolor moderado: opioides menores (codeína, tramadol, paracetamol, ±AINE).

3. Escalón o dolor intenso: opioides mayores (morfina, meperidina, fentanilo…).

Para el tratamiento analgésico en traumatología se utilizan dos familias de fármacos: antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y opioides.

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